HIV 预防全攻略：PrEP/PEP/ 安全套，3 种防护怎么选？

熊熊部落

在HIV预防领域，“PrEP无用论”“阻断万能”等误区仍普遍存在，让不少有性行为人群陷入防护困境。事实上，PrEP（暴露前预防）、PEP（暴露后预防）与安全套构成了HIV预防的三级防护体系，不同场景下需科学选择搭配。以下为云南省疾病预防控制局权威指导的实用防护指南，帮助有性行为人群精准掌握防护要点。

一、事前防护：PrEP的科学使用指南
PrEP是针对HIV高风险人群的事前预防手段，通过规律服药降低感染风险，并非“无用”，关键在于精准匹配人群与规范使用。其适用人群主要包括：HIV单阳家庭中的阴性伴侣、频繁发生无保护性行为者、有HIV阳性性伴侣且对方病毒载量未控制者等高危群体。
服用方案有两种：每日服药适用于所有高风险人群，可固定任意时间服用，漏服后立即补服，无需加倍；按需服药仅适用于高危行为不频繁的男性性行为者，需在性行为前2-24小时服2片，首次服药后24小时和48小时各再服1片，乙肝患者不可采用此方案。
副作用多为短期轻微反应，10%使用者初期可能出现腹泻、恶心、头晕等，通常几周后消退，少数人可能出现肾功能影响，乙肝患者或肾功能不全者需遵医嘱用药。医保政策方面，目前各地覆盖程度不同，建议咨询当地疾控中心或定点医院了解具体报销政策。

二、事后补救：PEP的72小时黄金阻断法则
PEP是高危行为后的紧急补救措施，并非“万能阻断”，需严格把握时间窗口与疗程。黄金阻断时间为高危行为后72小时内，越早启动效果越好，2小时内服药最佳，超过72小时则阻断意义大幅下降。
流程分为三步：首先尽快前往当地疾控中心、传染病医院或HIV预防门诊进行风险评估；其次完成HIV抗体、乙肝、肝肾功能等检查，确认未感染HIV且肝肾功能正常后，由医生开具个性化用药方案；最后按医嘱连续服药28天，不可中断。
费用方面，全程药物与检查费用约2000-5000元，国产仿制药可降低40%-60%成本，部分三甲医院提供公益免费药物，云南各地医保报销比例不同，需提供风险评估证明。注意事项核心是遵医嘱服药，漏服需按补服原则处理，服药期间避免饮酒，出现严重副作用及时就医，疗程结束后6周、3个月需复查确认阻断效果。

三、基础防护：安全套的正确使用与润滑选择
安全套是HIV预防的基础手段，能同时预防性传播疾病与避孕，正确使用是关键。规范步骤包括：使用前检查有效期，沿包装锯齿边撕开，避免划伤套体；勃起后、插入前佩戴，用拇指食指捏住储精囊排出空气，顺势滚动至阴茎根部；全程佩戴，射精后按住套体根部缓慢退出，避免精液溢出；每次性行为更换新套，不可重复使用。
润滑选择优先水基润滑剂，因其不会腐蚀乳胶材质，可降低破裂风险；严禁使用油基润滑剂（如凡士林、按摩油等），会导致乳胶强度下降引发破裂。建议选择无香精、无防腐剂的水基产品，减少过敏风险，使用时适量涂抹于套体或阴道口，提升舒适度并减少黏膜损伤。

四、定期检测：云南免费检测渠道与频率指南
定期检测是HIV预防的重要环节，高风险人群建议每3-6个月检测一次，普通有性行为人群每年至少检测一次，HIV单阳家庭阴性伴侣需缩短检测间隔。
云南免费检测渠道包括：各地疾病预防控制中心，工作日均可提供检测服务；社区卫生服务中心、乡镇卫生院；云南省艾滋病防治协会等社会组织；部分高校、重点公共场所设置的自助检测点。可通过云南省疾病预防控制局官网查询各地具体检测机构地址与服务时间。

五、三级防护方案：科学搭配筑牢安全屏障
破除认知误区后，需建立“基础+精准+补救”的三级防护体系：日常性行为以安全套为基础防护；高风险人群叠加PrEP事前预防；意外发生高危行为后，72小时内启动PEP事后补救。同时坚持定期检测，形成“防护-检测-干预”的完整闭环，最大程度降低HIV感染风险。